“撸铁”过量

狂练两小时 脚趾关节疼痛难忍

“真没想到，练肌肉居然练出痛风了。”在宣武医院风湿免疫-变态反应科诊室里，28岁的健身爱好者李先生拄着拐杖就诊。

接诊医生赵义介绍，李先生先是在健身房进行了两个小时的高强度训练，包括大重量深蹲、卧推等，在这一过程中没有及时补水，结束后又一次性地摄入了大量肉类和蛋白粉。当晚，他的左脚大拇指关节突然出现撕裂般疼痛，并伴有红肿发热。李先生描述：“关节就像被老虎钳紧紧夹住，痛得整夜无法入睡。”

检查结果显示，李先生的血尿酸值高达620微摩尔每升，远超正常范围——这是痛风急性发作的典型表现。一旦发生急性痛风，需要在医生指导下进行规范的降尿酸治疗，否则就会发展为慢性痛风。

赵义表示，李先生的情况并非个例。“近年来，我们接诊了一部分因运动过度导致痛风急性发作的年轻人。很多人认为运动强度越大，健身效果越好。其实，这是错误观点。”适度运动能改善代谢功能，但过量运动反而会使血尿酸水平急剧升高。因为运动时，肌肉中三磷酸腺苷大量分解成嘌呤代谢产物，导致尿酸生成增加，同时出汗脱水、乳酸积聚也会降低肾脏对尿酸的排泄。研究表明，单次高强度运动可使血尿酸提升三成以上。

血尿酸高在医学上被称为高尿酸血症，如果不及时控制，可能会导致痛风。“我国高尿酸血症患病人群呈现年轻化趋势，但由于早期没有明显症状，很多人并未意识到自己已经处于高风险状态。”赵义说，一些年轻人是在剧烈运动后突然出现关节剧痛时才来就诊，一检查则发现血尿酸已经严重超标。“建议年轻人，特别是有健身习惯的，要定期检测血尿酸水平，做到早发现、早干预。”

赵义提醒，处于痛风急性发作期的患者应避免任何形式的运动，待症状完全缓解后再逐步恢复锻炼。高尿酸血症人群可选择中等强度有氧运动，如游泳、快走等；慢性痛风患者应当采取低强度、短时间、渐进式的运动模式，并密切观察身体反应。“高尿酸血症及痛风人群运动后及时补水尤为重要。日常生活中也要注意充足的水分摄入。这样能够增加尿量，从而促进尿酸通过肾脏排出体外，有效降低血尿酸水平。”

减重不当

为减肥节食 “瘦人脂肪肝”找上门

在北京地坛医院减重门诊，30岁的周女士拿着体检报告咨询医生：“我每天吃不到半碗饭，怎么会得脂肪肝？”原来，她为了快速减重，一日三餐经常戒断碳水化合物，每日主要吃蔬菜沙拉。在坚持了两个月后，她的体重成功下降30斤，没想到却患上了中度脂肪肝。

“脂肪肝并非肥胖人群的专利，‘瘦人脂肪肝’在门诊中越来越常见。”地坛医院中西医结合中心医生刘龙说，尤其常见的是一些希望快速减重的青年女性患者，通常表现为摄入热量极低、碳水严重不足，出现疲劳、情绪低落等情况，引发了肝脏健康问题。

从医学机制上看，极端减重导致的脂肪肝形成原因是多重机制共同作用的结果——人体在长期极端限制饮食时，会进入应激状态，引发胰岛素抵抗，进而促进脂肪在肝脏内大量合成；快速减重还会扰乱甲状腺素、性激素等内分泌平衡，影响整个脂肪代谢过程，甚至改变肠道菌群组成。

刘龙说，“瘦人脂肪肝”虽然只占所有脂肪肝类型的10%至20%，但其危害性完全不亚于肥胖等导致的脂肪肝。“患者发生心血管疾病，甚至进展为肝硬化的风险同样很高。”

在门诊中，刘龙还见到过五花八门的减重方式。比如有人长期只吃单一食物，连续数周只吃黄瓜或苹果；完全拒绝油脂，吃菜都要用清水涮一遍；更有甚者采用“催吐减重法”。“这些极端减重方式很不健康，会造成营养不良、内分泌紊乱等问题。”

“体重管理应该均衡饮食、循序渐进。”刘龙提醒，每月减重不宜超过原始体重的5%，这是相对安全的范围。减重过程中应该长期监测体重和腰围变化，关注身体状态的整体改善，而非单纯追求体重数字的快速下降。“科学减重是一场需要耐心和坚持的持久战，不必急于求成。”他说。

沉迷“无糖”

拿无糖饮料当水喝 谁料糖尿病复发

18岁的小陈又住院了。上一次是两年前，他被诊断为糖尿病，在北京清华长庚医院内分泌科接受住院治疗。

当时，他长期饮用含糖饮料，嗜好高糖点心等甜食，是名重度肥胖患者。经过近半年的系统治疗，他的血糖被控制住了，顺利出院。

最近，小陈又开始嗜甜，不过他选择喝无糖饮料。可没想到，他的体重还是出现明显反弹，多项肝功能指标异常，血糖值也再度飙升，不得不第二次住院治疗糖尿病。

清华长庚医院内分泌科医生王晓晶说，小陈觉得无糖饮料里面不含糖，所以放心畅饮，一度发展到几乎完全用它替代了日常饮水。王晓晶曾接诊过一位30多岁的男性糖尿病患者，也是每天饮用多瓶无糖饮料。“这位患者一直认为选择无糖饮料就是安全的，并没有意识到过量饮用同样会带来健康隐患。”

“相比传统含糖饮料，无糖饮料通常不添加蔗糖等糖类，热量含量相对较低，确实对控制每日总能量摄入有一定帮助。”王晓晶解释，但为了保持口感，部分生产厂家会添加阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等各种人工合成的代糖成分。在合理范围内食用代糖是安全的，但长期过量摄入仍可能对肠道菌群和代谢系统产生不利影响。

研究显示，在我国所有糖尿病患者中，40岁以下人群的占比正在逐年升高，这与部分年轻人不健康的生活方式密切相关，除了有意或者无意间的甜食摄入过多，还包括作息不规律以及缺乏体育锻炼等。

值得注意的是，一些年轻人在体检时会被查出处于“糖尿病前期”——这意味着虽然尚未发展为糖尿病，但血糖值已经高于正常范围。如果不及早进行有效干预，未来很可能发展为真正的糖尿病。

“糖尿病前期其实是最佳的干预期。”王晓晶说，特别对年轻人而言，在这个阶段积极调整生活方式，完全有可能实现病情逆转。“预防糖尿病关键在于‘管住嘴、迈开腿、不熬夜’，而不是简单地寻找甜味替代品。”

深度报道 提示

弄清营养成分表 以免被标签误导

“三减三健”是国家卫健委提出的全民健康生活方式专项行动，旨在通过科学的生活方式干预，降低慢性病发病风险。“三减三健”行动指南中明确，要减少盐类、糖类、油脂摄入，倡导口腔、体重、骨骼健康。

1 减盐：每日不超过5克

除了烹饪时控制用盐，更要警惕“隐形盐”的摄入，比如咸菜、火腿等腌制食品，以及薯片、话梅这类加工零食，都要尽量少吃。

2 减油：控制在每日25至30克

家庭烹饪要减少油炸、油煎。尤其要减少植脂末、起酥油和油炸食品中的反式脂肪摄入。

3 减糖：添加糖每日不宜超过25克

最简单有效的减糖方法是用白开水或淡茶替代含糖饮料。购买标称“无糖”或“低糖”的食品时，要学会查看营养成分表中的碳水化合物含量，避免被标签误导。

4 健康口腔：终身维护计划

早晚刷牙，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。建议成人每年洁牙1次，并做口腔检查。

5 健康体重：控制体重指数

每周测量体重。成年人建议每周进行50分钟中等强度运动(快走、游泳)和两次抗阻训练。减少久坐时间，每小时都要起身活动。保证每日12种以上食物摄入。

6 健康骨骼：全生命周期管理

成人建议每日摄入800至1200毫克钙，50岁以上人群每日摄入1000至1200毫克钙，优先通过牛奶(每天300毫升)、豆制品、深绿色蔬菜获取。全人群可通过日照和三文鱼、蛋黄等食物补充维生素D。儿童青少年多进行跳绳、篮球等冲击性运动，中老年人侧重太极拳、健走等平衡训练。