天津北方网讯:近年来,以宫颈癌、卵巢癌为代表的妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。同时,乳腺癌仍是威胁女性健康的“头号杀手”。比起治疗,积极预防、做好定期检查更为重要。市中心妇产科医院院长胡元晶、乳腺科主任冯锐为女性朋友做几点提示。
(资料图片)
宫颈癌
目前,已明确99%以上的宫颈癌都与HPV持续感染有关。HPV病毒也叫人乳头瘤病毒,广泛存在于自然界中,目前已知的大概有250多种型别。据致癌性,HPV病毒分为高危型和低危型,低危型HPV不致癌,高危型HPV可引起恶性肿瘤。临床研究发现,在中国,超过84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV16和HPV18型这两种高危型HPV病毒感染有关。
据报告,女性一生中感染HPV的概率达80%。感染后8个月至1年内80%以上的感染者可靠自身免疫力清除病毒。只有持续感染高危型HPV,才有可能引起宫颈癌前病变及宫颈癌。因此,只要定期复查及时发现癌前病变并适当干预,就很难发展为宫颈癌。
接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要措施。尽早接种HPV疫苗加定期进行宫颈癌筛查,是宫颈癌最佳的预防方案。9到45岁的女性都应尽早接种HPV疫苗,30岁及以上女性应定期进行宫颈癌筛查。一般认为,女性未有性生活之前接种HPV疫苗效果最佳。世卫组织建议9至14岁是接种HPV疫苗的黄金年龄。“尽早、尽小”接种HPV疫苗才能达到更好的保护效果。尽管九价HPV疫苗能够预防更多类型的病毒,接种二价HPV疫苗也可以有效预防宫颈癌。适龄女性应根据实际情况,尽早接种,切勿一味追求高价数疫苗而延误最佳接种时间。感染过HPV的女性同样有必要接种疫苗。HPV感染只能引起局部暂时的细胞免疫反应,产生的抗体滴度很低,可能出现持续反复感染。接种HPV疫苗,可诱导机体产生强烈的体液免疫,获得持久可靠保护,预防再次感染。
乳腺癌
2022年1月6日国际癌症研究机构IARC发布了2020-2021年双年度报告补充了这两年的关键数据,目前乳腺癌首次取代肺癌成为人类(包括男女性)第一大恶性肿瘤,同时也是中国女性第一大新发恶性肿瘤。乳癌最大的特点是能够通过筛查早发现、早治疗,大部分病人都能够达到治愈的效果。
进行乳癌筛查。不论是机会性筛查还是人群普查,40岁以后最好每年1次。女性乳腺癌高发年龄呈现双峰,50岁和70岁。患乳腺癌的高危人群包括:一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;两人以上二级亲属50岁以前患乳腺癌或卵巢癌;有一级亲属或自身携带BRAC1/2突变基因;既往有乳腺手术诊断为不典型增生;30岁以前接受过胸部放疗史。这些高危人群及40岁以上人群,建议筛查时间可以缩短到半年一次。
乳腺癌的发病原因现在比较明确的是相关基因的突变,但是大部分的病人并没有基因突变,对他们来说,病因并不明确。不过在婚育过程中的一些情况确实能对乳腺造成伤害,在一定程度上对乳癌的发生有促进作用。比如生育时间过晚,生育后拒绝哺乳,多次流产,都会对乳腺产生不好的影响。另外,吸烟,不仅跟乳癌发病相关,还与其他癌症相关;肥胖,与乳癌相关;有些保健品可能含有外源性雌激素,应避免使用。同时,情绪对内分泌的影响比较大,有可能影响月经周期和乳腺,造成乳腺增生性改变,腺体复旧不全,对乳腺健康也不利。
绝大部分早期乳腺癌病人没有症状,所以定期筛查非常重要。如果发现有乳房肿块,不管确不确定,都要及时就医,另外如果有乳头溢液,特别是血性溢液,一定要迅速就诊。
卵巢癌
卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿且目前缺乏有效的早期筛查手段,患者在首次确诊时往往已处于癌症中晚期,错失了最佳治疗时机,五年生存率低于50%,严重威胁到了女性的健康。
虽然卵巢癌的症状非常隐匿,但如果多加留意,还是可以发现一些蛛丝马迹。建议30岁以上女性每年至少做一次妇科检查,必要时可筛查卵巢癌肿瘤标志物;有高危因素的人群尽早找妇瘤科医生及遗传学专家咨询,必要时可做基因检测。(津云新闻编辑李松达)
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